Category Archives: New Public Management

Tillitsdelegationens referensgrupp

Gemensam Välfärd har inbjudits att delta i Tillitsdelegationens referensgrupp.

Tillitsdelegationen har tillsatts av regeringen för att skapa bättre styrformer inom den offentliga sektorn, en reaktion på NPM. Här är länken till delegationens hemsida:

http://www.regeringen.se/artiklar/2016/06/laura-hartman-om-arbetet-med-tillitsdelegationen/

Gemensam Välfärd kommer att representeras av Per Anders Flordal som har diskuterat och kritiserat NPM i olika sammanhang. Han har också kritiskt granskat efterföljaren till NPM inom sjukvården, Värdebaserad vård. Det som nu införs på Nya Karolinska sjukhuse

Värdebaserad vård ställer patienter mot varandra

Sjukvård. När ett privat managementbolag lyckas kapa åt sig viktiga delar av vården med en ifrågasatt vårdmodell och därtill knyter till sig personer på nyckelpositioner inom vården, börjar vi förlora greppet om vården, skriver företrädare för Karolinskas läkarförening.

http://www.dagenssamhalle.se/debatt/vaerdebaserad-vard-staeller-patienter-mot-varandra-31031

Debatt om Nya Karolinska Solna

Artikel av Jan Halldin i Läkartidningen om NKS
http://www.lakartidningen.se/Opinion/Debatt/2016/12/Sjukhusbygget-som-riskerar-utlosa-en-fordjupad-vardkris/

Läkarsällskapet om styrmodellen för NKS
”NKS tar en risk med ny och oprövad styrmodell”
Hälso- och sjukvård ska bedrivas utifrån veten­skap och beprövad erfarenhet samt prioriteras utifrån medicinska behov. Men nu baserar NKS hela sin nya verksamhet på en otillräckligt prövad styrmodell, ­skriver Stefan Lindgren och Karl ­Sallin, Svenska Läkaresällskapet.

http://www.svd.se/nks-tar-en-risk-med-ny-och-oprovad-styrmodell/om/nya-karolinska

Skandinavisk välfärdskonferens 2016

På Skandinavisk välfärdskonferens i Oslo 14-15 november deltog ca 300 personer, 200 från Norge, 65 från Danmark och 35 från Sverige. Dessutom några gäster från andra länder. Merparten av deltagarna var fackliga representanter, framförallt från Norge. Många hade ledande befattningar inom fackförbund, både centralt och lokalt. Några representanter från politiska partier deltog; Socialistisk Venstreparti, Senterpartiet och Rödt i Norge, Socialistisk Folkeparti och Enhetslistan i Danmark samt Vänsterpartiet och Miljöpartiet i Sverige. Några av deltagarna var också där som anställda inom offentlig välfärd.

Dag ett handlade om hotet mot välfärden, både den offentliga sektorn och arbetslivet. Över hela världen trycks välfärden tillbaka. Kapitalet stärks och koncentrerar sin makt. Den nordiska välfärdsmodellen är allvarligt hotad; genom privatiseringen av välfärden, genom att principerna för vinstdrift införs med NPM och genom att villkoren i arbetslivet försämras. Privatiseringarna har troligen gått längst i Sverige. Den nya statsstyrelsen i Norge kommer att försöka privatisera olika verksamheter. Kampen mot NPM förs i alla tre länderna.

Dag två inriktades på hur välfärden kan försvaras och utvecklas. Nya styrmetoder kan införas, privatiserad verksamhet tas tillbaka, villkoren i arbetslivet förbättras och de stora investeringarna i klimat och energi som är att vänta, kan styras. – För att detta ska kunna ske måste politiken sättas först och en mobilisering ske underifrån. Back to basic.

Dokumentationen från konferensen finns att hämta under http://www.velferdsstaten.no/velferdskonferanser/ Också i en svensk version.

Under länken Program finns där inledningarna i rubrikform och där finns för ett antal av inledningarna som text eller pp-bilder. De olika inledarna finns presenterade under länken Inledare på SVK 2016. Där finns också texter från en del av inledarna.

Från Gemensam Välfärd i Sverige deltog Kerstin Eldh, som också höll en inledning om NPM och Gunilla Ryd, båda från GV i Malmö samt Peter Lorentzon från GV i Stockholm.

Vi har kompletterat den dokumentation som finns på For Velferdsstatens hemsida med egna referat från ett antal av inledningarna och har ställt samman ett fullständigt referat från konferensen men länkar till inledarnas texter eller pp-bilder.

Refererat från Skand konf

En utomordentlig sammanfattning av konferensen görs i Asbjörn Wahls avslutningstal. Vi bifogar det separat i svensk översättning.

Asbjörn Wahl avsl tal

En mycket lärorik och inspirerande konferens!

Gunilla, Kerstin och Peter.

Debatt om vinstjakt och skolpeng

”Skolpengen viktigare än vinsterna”
Vinster i välfärden. Debatten om vinster eller ej i skolan är för enkelspårig. Politiken riskerar att fastna i symbolfrågor mellan höger och vänster i stället för att lösa de verkliga problemen. Ett vinstförbud är inte lösningen på skolans problem. Det som behöver förändras är skolpengssystemet

http://www.dagenssamhalle.se/debatt/skolpengen-viktigare-aen-vinsterna-29645

”Lärarförbundet förstår inte Reepalus förslag”
Vi kan konstatera att många, däribland Lärarförbundet, inte har förstått vad det är som Reepaluutredningen föreslår. Det handlar inte om en begränsning av vinstutdelning säger Friskolornas riksförbund

http://www.dagenssamhalle.se/debatt/laerarfoerbundet-foerstar-inte-reepalus-foerslag-29763

Jesper Meijling, författare till boken Marknad på villovägar: https://gemensam.wordpress.com/2014/09/02/en-bugg-i-programmet/

Referat från 4septemberrörelsens möte med Gabriel Wikström

Rapport om mötet med Gabriel Wikström den 2 december 2016 på Socialdepartementet : Så har vi fyra representanter från 4 sept nätverket, Charlotta Dickman, Päivi Vilkkavaara, Kerstin Brandelius och Håkan Hedman träffat Gabriel Wikström.

Det var ett bra möte med en öppen dialog. Vi lyckades bra med att förmedla patienters, anhörigas, personalens och medborgarnas oro och frustration över situationen inom vården idag. Vi tog upp flera patientexempel och Håkan Hedman, Ordf Njurförbundet, betonade hans och många patienters oro ang den fragmentiseringen av patienten som han upplevt i vården de senaste 20 åren. Denna fragmentisering oroar också Gabriel.

Päivi tog upp personalens besvärliga situation och hur skattemedel slösas på t ex stafettsystemet. Vi påpekade att landstingen agerar helt fel då de vägrar höja lönen för bl.a. ssk och anställer stafetter i stället till en betydligt högre kostnad än en fast anställd. Vi ser också kommande brist på undersköterskor. Gabriel höll med och talade om vikten av kompetens på rätt plats dvs att professionerna ska jobba med det de är utbildade för och inte med alla kringuppgifter som administration och patientservice.

Lotta var mycket tydlig med att när det gäller hur man organiserar arbetet nära patienten/på golvet måste personalen göras delaktig och inte beslutas av någon uppifrån. Gabriel höll helt med om detta.

Ang personalfrågorna fick vi, inte oväntat, svaret att det är AG, SKL och landstingen som är ansvarig och inte regeringen. Vi beskrev vår frustration över detta och Håkan kompletterade med patienters oro för att det inte finns tillräckligt med personal.

Ang fragmentisering av patienten vill Gabriel se ett ökat samarbete mellan stat och landsting. Han vill se en förbättrad och riktad primärvård till äldre, de som har det absolut största vårdbehovet. Han lyfte fram Norrtäljemodellen som ett gott exempel. Där samarbetar Norrtälje kommunen och Stockholms läns landsting genom att bilda en gemensam nämnd och ett vårdbolag där man har patientens behov i fokus. Detta för att inte patienten ska bollas mellan äldrevård och akutvård. Det andra exemplet är ett projekt i Lidköping med mobila team och fast läkarkontakt. Flera propositioner kommer att läggas fram nästa år i syfte att styra mot en strukturering av vården efter Stiernstedts utredning. Den utredningen pratar mycket om utökad primärvård vilket både VF, K och LF är positiva till.

Kerstin informerade om den stora oron och frustrationen som finns hos medborgarna i norra Sverige kring den centralisering som pågår, där landstingspolitiker lägger ned just den akuta, nära bassjukvården. Hon visade på en karta de långa avstånd som är mellan akutsjukhusen och hur stor påfrestning det är, inte minst för gamla, sjuka patienter. Patienter avstår t o m nödvändiga behandlingar och vård för att de inte orkar med de långa resorna. Gabriel är medveten om detta och i Stiernstedts utredning finns med att det akuta uppdraget måste vara nära medborgarna. Mer tveksamt vad han tänker försöker göra åt det. Dessutom ligger de besluten på landstingsnivå.

Vi ställde frågan om riktade medel som regeringen delar ut till landstingen och hur regeringen följer upp hur dessa används. T ex att regeringen satsat 140 miljoner på förlossnings- och kvinnovård och att trots detta tar Västernorrlands läns landsting beslut om att stänga Sollefteå

BB/Kvinnoklink. Vi förklarade hur förfärligt det är att gravida kvinnor i förlossningsarbete ska tvingas åka 12-25 mil på farliga vägar. Gabriel såg klart besvärad ut eftersom han är väl medveten om att det är S och MP i Västernorrland som gör denna BB-nedläggning.

Ojämlikheten i vården togs upp och att patienter med privata försäkringar går förbi andra i kön i skattefinansierad vård. Gabriel delar uppfattningen om att vård ska ges på lika villkor. Han berättade att här pågår ett arbete med standardiserade vårdförlopp där man fastställer hur olika diagnoser skall hanteras oavsett vem man är och var man bor ilandet. T ex prostatacancer som genom att skärpa kravet på behandling inom 60 dagar, för en viss aggressiv form, har förbättrat för patienterna som drabbats.

På slutet lyfte vi frågan om vart man ska vända sig om man vill anmäla en vårdgivare/landsting för brott mot HSL. Vi ser att sådana brott sker. Svaret var att vända sig till JO och JK.

Även om inga löften gavs var det ändå vad gäller patientperspektivet och vårdens organisation ett bra möte. Personalproblemet kvarstår och vi måste jobba mer mot SKL och landsting. När patienter skadas eller till och med dör pga personalbrist så måste det anmälas.

Vi tackade för ett givande möte och att vi ser fram emot fortsatt dialog. Charlotta, Päivi, Håkan och Kerstin Brandelius

Styrningen av sjukvården

”Styrningen i sjukvården har blivit ett hot”
Styrningen inom sjukvården har blivit så omfattande att den riskerar att försämra för patienterna. Vetenskap, beprövad erfarenhet och etiska principer trängs undan till förmån för andra drivkrafter. Vi är allvarligt oroade, skriver en rad läkare. SvD 24.7-16
http://www.svd.se/styrningen-i-sjukvarden-har-blivit-ett-hot/om/debatt

”Vården står inför en stor förtroendekris”
En ökande byråkratisk styrning av sjukvården har trängt undan vetenskap, beprövad erfarenhet och etiska principer till förmån för andra drivkrafter. En diskussion på Läkarsällskapet, där flera av undertecknarna av ovanstående artikel deltog.
http://lakartidningen.se/Aktuellt/Nyheter/2016/11/Debatt-om-styrningen-av-sjukvarden/
https://www.youtube.com/watch?v=spCWkVla8kQ&feature=youtu.be

Proposition för en ny hälso- och sjukvårdslag

I en proposition föreslås att en ny hälso- och sjukvårdslag ska ersätta den nuvarande HSL. Den nya lagen syftar till att göra regelverket överskådligare, tydligare och mer lättillgängligt samt mer i enlighet med intentionen om en målinriktad ramlag.

http://www.regeringen.se/pressmeddelanden/2016/11/regeringen-har-beslutat-om-proposition-for-en-ny-halso–och-sjukvardslag/

Länk till propositionen finns i pressmeddelandet

Laura Hartman om arbetet med Tillitsdelegationen

Regeringen har beslutat (juni-16) att tillsätta en tillitsdelegation som ska arbeta för ökad tillit i styrningen av den offentliga sektorn. Detta är en prioriterad fråga för regeringen som menar att en tillitsbaserad styrning skapar effektivare verksamheter och större nytta och kvalitet för medborgarna. Målet är att proffsen i offentlig sektor ska tillåtas vara proffs. Ordförande i Tillitsdelegationen blir Laura Hartman.

http://www.regeringen.se/artiklar/2016/06/laura-hartman-om-arbetet-med-tillitsdelegationen/

”Regeringen måste följa överenskommelsen med V”

Att regeringen följer överenskommelsen om vinster i välfärden är en förutsättning för vårt samarbete om budgeten. Vi utgår från att de efter att studerat utredningen lägger fram en proposition där vården, äldreomsorgen, skolan och de andra i överenskommelsen utpekade välfärdsområdena ingår, skriver Jonas Sjöstedt (V).
http://www.dn.se/debatt/regeringen-maste-folja-overenskommelsen-med-v/